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青光眼和高血压、糖尿病一样,是一种终生性疾病,他的病程一般是逐渐向前进行着,从早期十分缓慢地发展,经过中期后进入晚期而致盲。经过及时诊断与不可能恢复原有视功能状态,好的治果也只能使病程不继续向前发展。换句话说,好的治果也只能保存现有的视功能。目前青光眼主要通过药物、激光或手术3种主要的手段将眼压降低,从而使青光眼引起的视神经病变停止发展。如前所述,因眼压升高造成的神经纤维的损伤和丢失是不能恢复的,青光眼的终目的是阻止或推迟视神经纤维的继续损伤和丢失,防止视野的进一步缺损,以保存现有的视功能。四川疑难复杂眼底病专科医院,黑龙江普瑞眼科医院眼底病专家彭远光教授指出,随着对青光眼的研究和认识的进一步加深,国内外的青光眼专家们也在大力研究寻找保护视神经的药物和措施,未来青光眼的方法是综合性的,采取在降低眼压的同时联合保护盒促进视神经再生。但就目前国内医疗水平来说,青光眼的方法具体有以下三种:
1、药物的
近几年抗青光眼药物迅速增加。如β受体阻滞剂就有美开朗、贝特舒、贝他根;拟肾上腺素药保目宁等,医生可根据病人全身情况、降眼压机理及药物协同作用来选择合适、抗青光眼眼药。
2、激光
这是近年青光眼的一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切术,激光小梁成形术为开角型青光眼的提供了一种手段,使大量病人避免了手术。
3、手术
彭远光教授说:青光眼的手术方式一般分为三大类:
1)解除瞳孔阻滞和(或)开放前房角
常用的手术方式为周边虹膜切除术包括激光周边虹膜切开术(又称激光虹膜打孔术),其手术目的是为前、后房之间的房水交通造成一个直接通道,从而解除由于瞳孔阻滞所造成的后房压力增高的前房角阻塞,达到降低眼压的目的。
2)建立新的眼外引流途径
通常又称为“滤过性手术”,是一种向眼外建立一条房水新引流通道的手术。其手术方式有小梁网切除术,巩膜灼滤术等。目的是通过手术形成的新通道将房水引入结膜下,形成一个“滤过泡”,在通过滤过泡壁的吸收作用是房水直接排出到眼外,从而达到降低眼压的作用。
3)减少房水生成
手术原理是通过物理的手段破坏睫状体的上皮细胞,是房水生成减少而达到降低眼压的目的。其手术方式有睫状体冷凝术、睫状体光凝术等。此类手术常伴有较多的并发症,一般用在已经无光感的**青光眼和其他抗强光眼手术多次失败后眼压仍然很高,影响生活者。
以上三种青光眼的方法如何选择?一般认为,药物是原发性开角型青光眼传统的初始方法。激光也是一种手术,目前普遍认为激光是一种介于药物与滤过性手术之间的青光眼方法。需根据青光眼的类型选用不同的激光,一般宜在病程早期应用。对于以上两种方法都不适合的患者,则采用手术,其降眼压幅度大,有一定的适应症,但也有可能发生并发症,多用于中期或晚期的患者。